شاکی : …… (نام و مشخصات شاکی)
مشتکی عنه : ………. (نام و مشخصات مشتکی عنه)
وکیل یا نماینده قانونی : …….. (در صورت داشتن وکیل ، نام و نام خانوادگی نوشته می شود)
موضوع : ایراد ضرب و جرح عمدی
دلایل و ضمائم : ۱ – کپی مصدق شناسنامه ۲ – کپی مصدق کارت ملی ۳ –درخواست شهادت شهود ۴ – گواهی پزشکی قانونی ۵ – استشهادیه ۶-سایر مدارک
زمان و نشانی محل وقوع جرم : (زمان و محلی که جرم ضرب و جرح ، در آن، اتفاق افتاده است.)
شرح شکوائیه
با سلام
احتراماً به استحضار می رساند:
اینجانب طبق عقدنامه شماره ……… در تاریخ …….. در دفترخانه شماره …… شهرستان …….. به عقد دائم مشتکی عنه درآمده ام. حاصل زندگی مشترک در طول مدت …… سال ….(تعداد) فرزند دختر/ پسر می باشد. متاسفانه همسر بنده بارها اقدام به ضرب و شتم عمدی اینجانب کرده است که به دلیل صبر و بردباری، مصلحت زندگی مشترک و وساطت بزرگان فامیل و آشنایان چشم پوشی کرده ام. اما صبر و بردباری اینجانب و نصیحت ها و راهنمایی های اقوام و آشنایان تغییری در ایشان ایجاد نکرد و همچنان رفتارهای غیر انسانی خود را ادامه و بنده را مورد ضرب و جرح قرار می دهند. در حال حاضر نیز به دلیل ضرب و جرح ایشان وضعیت مناسبی ندارم و صدماتی شامل ……… به بنده رسیده است که با معرفی به پزشکی قانونی طی گزارشی به …….. در تاریخ …… و شماره ……… وضعیت اینجانب را شرح دادند. لذا با توجه به ادله اینجانب که شامل: ۱- شهادت شهود ۲- گواهی پزشکی قانونی در تاریخ …….. به شماره ……… است و همچنین با استناد به ماده ۶۱۴ قانون مجازات اسلامی بخش تعزیرات و مجازات های بازدارنده، رسیدگی و تعقیب و مجازات و نیز محکومیت متهم به پرداخت دیه را استدعا دارم .
با تجدید احترام
وبسایت حقوقی داداوران – مشاوره حقوقی تلفنی – مشاوره حقوقی آنلاین مشاوره حقوقی تلفنی و آنلاین – انواع خدمات مشاوره حقوقی در زمینه های خانواده مهریه طلاق حضانت فرزند